美国经济带不动航空业裁员警报频传大企业也扛不住了

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北美观察丨美国经济带不动:航空业裁员警报频传 大企业也扛不住了

当地时间8月25日,美国航空集团宣布,将于10月1日裁员1.9万人,通过缩减规模应对新冠疫情造成的商旅需求疲软。而美国各大航空公司也已陆续发布“裁员预告”,并呼吁政府出台新一轮救助计划。与此同时,其他大企业的日子也不好过,最新数据显示,美国大型企业正以创纪录的速度申请破产,这对饱受高失业率困扰的美国社会而言,无异于雪上加霜。

所以,我们的建议是三根冠脉都应该放支架,医生采纳了我们的建议,根据睿心分数的指导在最合适的位置放置了支架,术后患者的症状得到了非常明显的缓解。

虽然我们看到了明显的狭窄,但是患者的供血值是0.86,意味着冠脉可以提供正常状态下86%的血液,供血是ok的,通过FFR导丝测量的结果也是0.86,这个患者的计算值和测量值完美匹配。

但是,这样的诊断方法是非常复杂和昂贵的,同时也是有创的。

一些简单手段比如超声以及心电图初筛冠心病,其准确程度远远达不到要求。要准确诊断冠心病,就需要用到有创手段。比如冠脉造影,将一根很细的导管插入到患者的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出血管及心脏的形态,或者还可以用压力导丝完成检测。

在发给员工的一份备忘录中,美国航空集团首席执行官道格·帕克和总裁罗伯特·伊森称,第一轮救助计划假设9月30日前疫情得到控制且航空需求能够复苏,“实际情况显然并非如此”。

美国航空集团表示,根据现有需求,计划将第四季度的航班数量减少至不到正常飞行计划的一半,国际航班更是降至去年同期四分之一的水平。公司此前还警告称,如果得不到更多联邦援助,将在10月暂停飞往美国15个小城市的航班。

美国航空集团曾在7月通知大约2.5万名员工,称这些人的工作可能不保,而地区子公司可能还有数千人失业。如今裁员人数虽少于当时的预告,但仍是迄今为止美国航空业面临毁灭性打击的最显著迹象。裁员行动加上退休和临时休假等举措,将使该公司人员规模比3月缩小约30%。

举个例子,最左边的图示就是病患CT的血管截面,稍微右边一点的是我们构建的冠脉模型,叫做RCA右冠。

对于这类重大疾病,数十年来相继出现了冠脉造影、冠脉CTA、CT-FFR等多种心血管诊疗技术。

但警方日前表示,他们正调查“所有方面的线索”,并敦促任何人如果在事发当晚,开车经过相关道路并有行车记录仪的,把相关信息提供给警方。

以下为马骏演讲全文内容,雷锋网做了不改变原意的编辑:

在国际上,FFR已经用作检测缺血性冠心病的金标准。0.8作为一个阈值,如果低于0.8表明已经出现了供血不足,如果高于0.8则被认为供血还是ok的。

对中国而言,这项技术是全新的,才刚刚开始得到应用。

从中间的图示,可以看到这么多的细线,都是模拟出来的血液在血管中的流动情况。

马骏:各位老师,各位朋友,大家晚上好,我是睿心医疗的马骏,非常感谢雷锋网的邀请,今天,我想分享的话题是「形态学+功能学:一体化的心血管疾病智能诊断」。

对FFR更直观的理解,可以认为是血液将血管堵塞以后,冠脉提供血液的能力和正常状态下的比值,如果FFR=0.8,意味着这根血管只能提供80%正常状态下的血液。

2019年6月,心血管科技企业睿心医疗宣布完成5000万元人民币A+轮融资。加上之前的两轮融资,总融资额过亿。而睿心医疗的相关产品已经进入中国医疗器械创新绿色通道,并完成该领域全国首个大规模、前瞻性临床试验。

那么,是否意味着所有的狭窄都是供血不足?

更可怕的是,2/3的急性心血管患者在到达医院之前就已经死亡。

因此,我们可以利用睿心分数的优势来变革现有的冠心病诊断流程。

与此同时,一系列疫情救助计划陆续到期,也对就业市场的主体——企业形成冲击。其中,针对美国小企业的6590亿美元薪资保护计划已于8月8日到期,此后小企业将无法申请这笔贷款。高盛集团调查显示,仅有16%的小企业在贷款耗尽后还能继续发放工资。

那么,什么是冠心病呢?

企业生存问题背后,则是经济复苏疲软对劳动力市场形成的拖累。在全美商业经济协会的一项调查中,近50%的经济学家认为,美国GDP至少要到2022年下半年才能完全恢复,只有18%的受访者表示,预计非农就业人数将在2021年恢复到疫情之前的水平。

所以,引入睿心分数已成为一个低成本、高效率的诊断方式,It will be a game changer。

东京市民米山女士利用“三连休”去箱根泡了温泉,她告诉《环球时报》记者,从疫情暴发到现在,日本政府始终没能出台行之有效的防疫措施,一直呼吁民众“自我约束”,眼看“憋”了快一年的时间,还在呼吁要过“忍耐的三连休”,这让人“忍无可忍”。田村一家生活在疫情重灾区北海道,他告诉《环球时报》记者,考虑到孩子抵抗力弱,不敢长距离移动,也不敢去密闭场所,所以假期选择去户外爬山,但没想到爬山的人也很多,“看来大家都憋坏了”,他说。据日本NHK电视台22日报道,日本当日新冠肺炎确诊病例新增2165例,累计病例高达133826例。

首先,患者做一个睿心分数的检查。睿心分数可以非常精准地筛查出那些供血功能完好的阴性患者,从而进行保守治疗。只有少数的患者才需要进到导管室进行有创检查。当然,也还是会存在一定的假阳性患者。但是,相比传统的方法,人数已经得到极大的减少。

对于这个患者而言,右冠的狭窄程度已经大于70%,传统的方法认为应该放支架。但是,我们可以用流体力学仿真的方法模拟血液在血管中的运动。

心血管疾病诊断的痛点和挑战

对冠心病的治疗,最常见的就是心内科的介入,比如放支架,用球囊扩张等等,还有心外科的搭桥手术,而治疗是基于形态学和功能学的诊断,所以,诊断的重要性不言而喻。

众所周知,心脏是给人体提供血液的器官,它在不停地收缩和跳动,给全身的每一个细胞提供血液。那么,心脏本身是否需要血液,心脏本身是否需要能量呢?答案是肯定的。

可以想见,冠脉就像一条河流给心脏输送血液。如果河流中有太多的垃圾、太多的泥沙,河流肯定处于流动不畅的状态。更严重时,冠脉供给心脏的血液就不充足,心脏就会缺血,甚至停止跳动。

什么是睿心分数?睿心分数是基于人工智能加生物仿真,再加上云计算的尖端、无创、精准的冠心病诊断平台。

所以,我们可以从形态学和功能学的角度来诊断冠心病。

我们相信,这是一个符合世界医疗潮流以及利国利民的技术,将在中国拥有非常广阔的应用前景,并且在以下三个方面有利于中国的医疗:

作为接受西南航空公司提前退休提议的数百名飞行员之一,查理·马丁利近日刚刚完成了最后一次飞行。他表示,放弃几十年的职业生涯,对许多飞行员来说,确实是一个不容易的决定。“我当了23年的飞行员。”他说,“如今再也不是飞行员了。”

日子不好过的大企业,当然不仅限于航空业。据《金融时报》报道,大型美国企业的破产申请正以创纪录的速度增加,并将超过2009年大衰退期间达到的水平。根据“破产数据”网站提供的数据,截至8月17日,已有创纪录的45家大型企业根据美国破产法第11章申请破产保护,每家企业的资产都超过10亿美元。

从这个图示中可以看到,心脏周围遍布的红色血管就是冠状动脉,冠状动脉在正常情况下是通畅的,但是,冠状动脉是非常容易堵塞的。

△《金融时报》报道:疫情引发美国大企业破产潮

第三点,对病人也是有利的。这项技术安全、无创、费用低,可以减少手术病痛,适合中国人口众多、患者众多,但是医疗资源相对不足的国情。所以,我们对睿心分数在中国的应用前景非常期待。

无论是形态学或功能学,市面上大部分产品都依赖于大量的人工介入,无法做到高度的自动化。

利用CT影像来做功能学的诊断,最早是由斯坦福大学的一个教授发明。之后,他成立了一家名为HeartFlow的公司。HeartFlow在六年前就已经拿到美国药监局的认证,这几年已经成功在美国、加拿大、欧洲和日本开始广泛应用,几十万例的冠心病患者得到服务。

我们可以从两个角度诊断冠心病,一个是形态学,也就是观察血管的狭窄程度,沿着血管看它是否变细、是否狭窄。

如图所示,在每一个点上我们都可以计算出FFR值。

首先是精准。目前,冠脉造影是中国现行的诊断缺血性冠心病的金标准。但是,冠脉造影的准确率只有68%,敏感性和特异性都为70%左右,意味着冠脉造影有30%的漏诊和30%的误诊。漏诊特别可怕,意味着有的患者被判定为无病,带着风险回家。

针对心血管疾病的诊断痛点,睿心研发、推出了全自动的“形态学 + 功能学”冠心病分析算法。医生只要输入影像,在短时间内,睿心的平台就能准确地分析冠脉的狭窄、斑块等形态学信息,并且计算出对冠心病诊断至关重要的CT-FFR等功能学参数。

另外,可以从功能学的角度进行检测。冠心病最重要的特征就是供血功能的不足。所以,我们可以直接测试它的供血功能,比如,用压力导丝伸到斑块的狭窄部位,测出其近端和远端的压力比值,这个比值就是FFR。

对于这一部分患者而言,不仅医疗资源被浪费了,患者也很受罪。

根据我们测量的结果,左下图显示的测量结果是0.74,低于0.8,我们计算的结果是0.72,也低于0.8。在这一点上,虽然他们的数值并不完全匹配,但是我们更关心的是对阴阳性的判断,即数值是否低于0.8,在这点上他们是一致的。

其次,形态学+功能学大于只有形态学。对于医生而言,不仅仅希望看到血管的狭窄程度,还关心血管能否提供足够的血液。在这一点上,睿心分数不仅仅显示了狭窄,而且让医生精准得知,这根冠脉是否能够提供足够的血液给心肌。

不少经济学家认为,未来会有很大一部分企业无法走出低迷,这是美国劳动力市场未来的一大隐患。还有不少专家警告称,近期就业改善的势头可能停滞,因为疫情进展的不明朗促使人们限制活动和消费。而随着失业者离开工作岗位太久,“雇主偏见”将令长期失业问题更加棘手。(央视记者 顾乡 殷岳)

中国有几千万冠心病患者,冠心病的诊断也是关系到国计民生的一个医学挑战,不可能对每一个冠心病的风险者进行那么复杂的FFR测量。初期的冠心病诊断,手段通常比较简单,可以从两个维度对冠心病进行诊断。

如果要问到什么疾病是人类健康的第一大杀手,我们可能会想到一些可怕的病种,比如癌症或者艾滋病,实际上,心血管疾病才是人类健康的第一大杀手,也是中国的第一大健康杀手。

冠心病如此可怕,应该如何对其进行诊断呢?

此轮裁员包括让1.75万名飞行员、空乘人员、机械师和其他人员无薪休假,以及裁撤1500名管理和行政人员,涵盖美国航空集团本身及其拥有的两家地区性航空公司。

对此,我们给出的答案是睿心分数。

但是,当引进了睿心分数以后,这个流程会有什么样的改进?

《日本经济新闻》22日称,以京都为主的关西地区正值一年一度的红叶观赏旺季,因此“三连休”期间接待的游客数量持续走高。大阪道顿堀周边的客流量较上周增加4.6%,章鱼烧店铺门口排起数十人的长队。京都四条河原町周边的客流量也增加4.4%,以游客和修学旅行的学生为主。一家特产店店主介绍称,和10月相比,现在的客流量几乎翻倍。据报道,因疫情遇冷的酒店业重新恢复了往日的热闹。位于京都赏红叶名所岚山的高级酒店“三连休”期间几乎日日爆满,大阪一些酒店的预订率高达80%。

根据计算和测量的结果,患者是不需要放支架的。这表明,同时应用形态学和功能学可以做出更加精准的诊断。

当然,大企业的日子也不好过,由于针对航空业的250亿美元工资支持计划将于9月底到期,多家航空公司都提前预告了裁员计划。分析人士指出,此前一轮的救助计划本身是为解决短期问题而设计的,但没想到疫情竟会持续恶化,导致纾困措施面临棘手的续期问题。

首先,对医保有利,可以大幅降低冠心病的总体医疗成本。美国的研究表明,睿心分数可以降低30%的医保费用。从刚才的分析得知,它可以筛查出大量不需要做有创冠脉造影的患者以及不需要做支架的患者,而是进行保守治疗,其中就有很大降低成本的空间。

因此,总结一下睿心分数的优势。

警方最初曾说,他们认为是一宗“不幸事故”,遇难女子是意外从一辆高速行驶的车上掉下,并声称此前曾发生过有人从行驶中的车上意外掉下的事故。

“我们正处于这个破产周期的第一回合。随着我们继续陷入危机,它将在各个行业中广为蔓延。这将是一段坎坷的旅程。”新一代研究公司首席运营官本·施拉夫曼表示。

上面这个案例也显示了明显的狭窄,狭窄程度是60~70%,许多医生已经看到了非常明显的狭窄程度,甚至达到了70%,这个级别也应该放支架。

如何更早、更快捷以及更精准地诊断冠心病,这是一个挑战。

精神航空公司的飞行员工会8月25日表示,该公司大约2500名飞行员中,将近半数已经同意减少每月飞行时数,不然的话,10月可能将有600人放无薪假。西南航空公司则称,由于申请自愿离职补偿的人数较多,但愿今年能够避免非自愿裁员。

其次,对医院和医生有利。这项技术可以大幅降低漏诊。冠脉造影的方式有30%的漏诊率,那些高风险的患者没有被有效的检测出来,对于医院和患者而言是一件非常可怕的事情。同时,还可以精准的筛查出低风险的患者,把医疗资源集中在真正需要的患者上,提高医院设备的使用效率以及医生的效率。

根据今年3月通过的《关怀法案》,美国各大航空公司共收到250亿美元的联邦援助,用于支付截至9月底的员工工资,以避免大规模裁员。它们当时表示,若无这笔援助资金,航空业裁员将不可避免。如今,250亿美元的援助资金即将耗尽,但航空业却未看到复苏迹象。

在这里,我给大家讲一个关于冠心病的真实的故事,我十几年前到美国读书的时候,有一位老教授教我们 Information theory(信息论),老教授已经70多岁,但是精神矍铄,课也讲得非常好,工作非常勤奋。

据《华尔街日报》报道,根据多位行业高管的判断,新冠疫情对美国各大航空公司的财务影响,将比“9·11”恐怖袭击事件更为深远。

由于针对美国航空业的250亿美元工资支持计划将于9月底到期,美国联合航空公司警告称,10月后可能裁掉3.6万名一线员工,但最终数字尚未公布。达美航空公司则宣布,将有约2000名飞行员放无薪假,但如果他们同意削减基本工资,放无薪假的人数可能没那么多。

医生看到图示以后,就可以清楚哪根血管发生了供血不足,哪一处供血功能急速的下降。这些有用的信息可以帮助医生为下一步治疗提供更加精准的判断,无论是吃药、放支架、做球囊还是做搭桥手术。

心脏本身也是需要能量、养分、血液的,给心脏供血的血管就叫冠状动脉,简称冠脉。

计算值在这个案例上匹配了测量值的结果,是一个阳性的病例,在这种情况下应该做介入治疗。这一点上和形态学的结论也是一致的,已经达到了80%,这是比较严重的形态学狭窄。

目前,AI技术能提供的信息仅限于临床专家能从影像中获取的信息,例如从冠脉CT影像中提取血管的狭窄程度,斑块的属性等等信息。但是,这些形态学信息并不足以评估临床专家非常需要的病变血管的供血功能,目前该类功能指标只能通过非常复杂、代价昂贵的介入手术获得。

而一些国内外企业,包括美国的Heartflow等,产品主要集中在功能学的评估,但又缺少形态学方面的分析。

现有的冠心病诊断流程是:患者到医院用心电图、用超声经过了不太准确的初步筛查,这些检测手段不能明确判断出哪些是阳性患者,哪些是阴性患者。这个缺陷可能使得大量病人都进入导管室做有创检查,可能70%-80%的患者是假阳性。

从形态学上可以明显看到,血管开始是比较粗、比较均匀的,然后在一个地方发生了明显的狭窄,之后又逐渐变粗。传统的方法就是用参数来量化狭窄程度,以决定是否要放支架。

但是,如果我们对其进行测量,会发现它的FFR值是0.87(高于0.8),意味着供血功能还是可以的,我们的计算值是0.85,阴阳性也匹配测量结果。两者都大于0.8,判定这是一个阴性病例,所以不需要放支架。

再举一个例子。这个患者也是在右冠发生了严重的狭窄,其狭窄程度达到了80%,在这种情况下确实需要放支架。

美国航空员工人数恐缩减30%

那么,有没有一种方法,既简单无创还精准,适合早期大规模的冠心病筛查,还可以同时提供形态学和功能学的诊断呢?

据悉,年轻中国女子当时是从一辆黑色的日产汽车上摔下。虽然警方没有披露死者的身份,但据当地报纸获知,遇难的年轻女子来自中国,持学生签证,生前居住在旁池(The Ponds)地区。据称她当时坐在汽车后排,从车上掉下路面,死于现场。女留学生的男朋友在事发时正驾驶着车,而男方父亲则坐在前排座位上。

据统计,中国心血管疾病的发病率、死亡率和医疗支出高居世界第一。中国的心血管疾病患者有2.9亿,约占国内全部人口的1/4,在每5例的死亡中就有两例是死于心血管疾病,且心血管疾病治疗的费用也高居第一,两倍于各种癌症的总和。

△《华尔街日报》报道:联邦经济刺激措施结束后,美国航空集团将在10月1日裁员1.9万人。

而睿心分数的准确率达到了92%,敏感性达到了95%,漏诊率要远远低于冠脉造影。所以,睿心分数比现行的金标准更加精准。

最后,睿心分数简单无创。不需要做手术,不需要进导管室,不需要把导管插到心血管的部位,只需要将CT的影像传到云平台就可以进行分析,非常适合早期的大规模冠心病筛查,这也符合中国的国情。

包括阿拉斯加航空集团、捷蓝航空和精神航空在内的航空公司表示,它们至少希望能够“保住”飞行员,因为飞行员的培训费用很高,而且很难找到替代人选。

当前,失业问题持续困扰美国社会。美国劳工部此前公布数据显示,7月美国失业率为10.2%,仍处于历史高位,高于大衰退时期于2009年10月达到的峰值10%。7月美国非农业部门就业人口环比增加176.3万,尽管好于市场预期,但仍较6月增加的480万大幅下降。

前文提到已经可以用FFR诊断冠心病了,为什么还是一个挑战呢?因为冠心病的诊断在临床过程中是一个复杂的问题。

我们做几千万次的运算,通过解流体力学的方程推进每一点血液的流动情况,计算得到的结果就是右图(FFR在每根血管上每一点的值)。

如果一个人进食太多油腻的食物,或者久坐不运动,那么冠脉就会逐渐长出斑块,中间这幅图显示的就是25%的斑块长成以后,已经部分阻塞了血管,更加严重的斑块会越长越多,然后逐渐将冠脉堵塞。

以上都是我们临床中的真实案例,第三个真实案例是一个在试用中的例子,医生看到患者的冠脉CTA以后,发现左前降支有严重的狭窄,但是其他两支的狭窄并不严重,所以医生只在左前降支放了一个支架。患者回家之后不久就向医生反映,胸痛的症状并没有得到很好的缓解,仍然时不时感觉到心绞痛。

在这种情况下,航空公司和工会正在积极游说美国政府,希望出台新一轮救助计划,但目前毫无进展,因为国会无法就更广泛的疫情纾困法案达成一致。

这时候,医院开始与睿心进行合作。我们分析后的结果令人吃惊,患者不仅仅是左前降支的FFR很低,他的左回旋值以及RCA右冠,它们的值都低于0.8,表明了三根主要的冠脉都是供血不足的。

我们可以计算出血管中每一点的速度、流速、流量、压力以及其他一些功能学的参数,从而推知每一根血管的供血功能。

如果没有功能学的参数,医生可能就只能根据形态学的诊断放支架。对于患者、对于医生而言,这都是一种误诊,是对医疗资源的不合理运用。

具体流程,首先,医院把病人冠脉的CT影像发给睿心的云平台。在这个影像之上,我们会运用人工智能和图像处理的技术,从几千万像素的三维影像中自动抓取冠脉,自动构建冠脉的模型。

有了这个模型以后,接下来进行参数量化和生物仿真,这里的仿真就是用计算机的方法模拟血液在血管中是如何流动的。

△路透社称,如果没有援助,美国航空集团将在10月裁员1.9万人。其他航空公司也陆续发布了“裁员预警”。

美国航空集团8月25日宣布,由于新冠疫情继续冲击航空业,该公司将于10月1日裁员1.9万人,除非政府延长针对航空业的救助计划。

几年之后,我听到一个噩耗,老教授在办公室工作的时候,因为冠心病突然发作离开了世界。当时他正在写一篇论文,他离世的时候光标还在他写的文档中跳动。到那时,我才第一次知道原来心血管疾病这么可怕。

同时,今年已有157家负债超过5000万美元的企业根据破产法第11章申请破产。不少分析师预计,还有更多企业将会这么做。而资产超过5000万美元的零售企业也已受到严重冲击,有24家企业已经申请破产,这是2019年水平的三倍。

睿心分数诊断平台的应用及前景